３大生活習慣病やこころ、こどもの病気など、最新治療法や先端医療の現状をお伝えします。 　 　 　 ホーム > メール健康相談室 > 皮膚 >  　 薬飲み息苦しくなりました…原因は？ 　数カ月前、抗生剤が原因でひどい薬疹(やくしん)にかかりました。以前からじんましんやアレルギーを持っていますが、それ以来首の気管が何かに押されるように苦しくなったり、動悸(どうき)や息切れ、胸の苦しさなどが起こるようになりました。病院で検査しても、はっきりした原因が分かりません。安易に薬も飲めず困っています。(熊本市、学生・女、２２歳) 専門施設で薬疹の検査を 熊本大付属病院皮膚科 井上雄二 講師(熊本市) 【クームスのアレルギー分類】 �T型アレルギー反応 (アナフィラキシー型) 　　　 即時型アレルギー反応 �U型アレルギー反応 (抗体による細胞障害型) �V型アレルギー反応 (免疫複合体型) �W型アレルギー反応 (細胞免疫型、遅延型) 遅延型アレルギー反応 　薬疹は、薬の副作用が皮膚の反応として現れた症状です。薬疹にはアレルギー性のものと中毒性のものがあります。アレルギーはその症状によって、以下のように４つの型に分類されます。この中で多いのが、薬を飲んですぐに症状が出る即時型(�T型)と、薬を飲んで２、３日目以降に症状が出る遅延型(�W型)です。 　また、薬疹はその皮疹によって、以下のように分類されます。原因となる薬剤によって起こしやすい病型がありますので、皮疹をみてある程度は、原因となった薬剤を予想できます。 　相談者は、薬を飲んですぐ首にじんましんが出て、息苦しさを感じるようになっていますので、即時型アレルギーのじんましん型薬疹の可能性が高いと思われます。じんましんは、皮膚や粘膜に水がたまってはれた状態です。気道粘膜がはれると、空気の通り道が狭くなり、息苦しくなります。重症の場合には呼吸困難に陥ることもあります。 　動悸は、じんましんや薬疹で一般的にみられる症状ではありませんが、重症のじんましんでは血圧が下がったり、脈が速くなることはあります。 　薬疹の原因を検査する方法はいくつかあります。血液検査ではリンパ球幼若化試験(ＤＬＳＴ)といわれるものが有効ですが、これは保険が利かない検査です(１つの薬剤を検査する場合には自費で８０００円程度かかります)し、一般的にじんましん型の薬疹では陽性になりません。 　その他に、即時型アレルギーではスクラッチテストや皮内テスト、遅延型アレルギーではパッチテストがあります。いずれも薬を直接皮膚に接触させて行う検査であり、皮膚科の専門施設でしかできません。しかも、これらの検査を行っても、アレルギー性薬疹の患者さんが１００％陽性になるわけではありません。 　したがって、検査で陽性になった場合には薬疹の可能性が高いのですが、陰性であったからといって薬疹ではないという証明にはなりません。「薬疹を起こしやすいですが、飲んでも大丈夫な薬を検査してください」という相談を受けることがありますが、このような理由から『あらかじめ、薬疹を起こすかどうかの検査』はありません。 　薬疹の診断を確定するためには、チャレンジテストといって実際に薬剤を少量服用してもらい、その後の皮膚反応を観察する必要があります。相談者のように即時型アレルギーによる薬疹が疑われる場合には、テストの際、ショックなどの危険性を伴う可能性がありますので、専門施設での検査をお勧めします。 ※　回答者＝熊本大付属病院皮膚科・井上雄二講師(熊本市) 【薬疹の原因特定のための検査】 テ ス ト名 方　法 問 題 点 うがいテスト (�T型) 薬剤の入った水溶液でうがいしてもらう 陽性率が低い スクラッチテスト (�T型) 薬剤を皮膚に付着させ、注射針などで、皮膚を引っかく 陽性率が低い 皮内テスト (�T型) 薬剤の入った注射液を皮内に少量、注射する 痛みがある。アナフィラキシーショックなどを起こす危険性がある パッチテスト (�W型) 薬剤を染み込ませたガーゼを皮膚に貼り付け、48時間後と72時間後に赤みや水ぶくれなどがないかを観察する ３日間、風呂に入れない。少なくとも３回の通院が必要である ＤＬＳＴ (�T、�U、�V、�W型) 採血検査 保険がきかないため、一剤当たり8000円程度の自己負担が必要。検査に２週間程度必要である チャレンジテスト (Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ型) 原因と思われる薬剤を常用量の1/1000〜1/100を飲んで、薬疹が出るかどうか観察する 薬疹を誘発するために、重症な薬疹を起こす可能性がある。入院して検査する必要がある お悩み一覧へ戻る 　 ・ 肥後医育塾 ・ 笑顔ヘルCキャンペーン ・ メディカルネット 　 ・ デリすぱホームドクターガイド

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