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| 超音波検査で乳がん検診 視触診とＭＭＧの弱点補う
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乳がんは女性の部位別がんのトップで、増え続けている。２００４年、厚生労働省は４０歳以上の女性に、視触診と乳房エックス線撮影(マンモグラフィー、ＭＭＧ)による検診を推奨した。乳腺疾患治療を手掛ける「ブレストピアなんば病院」(宮崎市)は、一歩進めてＭＭＧと超音波検査(ＵＳ)による検診を導入した。
■欧米の受診率７０％
乳がんは、全身転移する悪性度の高いものがある。乳房温存には早期発見が大切だ。しかし視触診による検診は、しこりが大きくならないと分かりづらい。一方、乳房を板で挟み薄く伸ばして撮影するＭＭＧは、超早期がんを突き止める。欧米の受診率は既に約７０％に上る。
乳腺にできる乳がんは、カルシウムが沈着した石灰化やしこりの形で分かるが、エックス線では乳腺も病巣も白く映るため判別が難しい。「欧米女性の大きな乳房は薄く延ばして高精度の撮影ができ、黒く映る脂肪が多いため判別もやさしい。その点、胸の小さい人が多い日本女性には少し不利」。ブレストピアなんば病院の難波清・院長は指摘する。ただ白い背景に白い星のように点々と映る石灰化は判別し易く、コンピューター判定を採り入れるとかなり改善できるという。
■日本女性に有利
そのＭＭＧの弱点を補うのが超音波検査だ。乳腺は黒く、しこりは白く映るため見つけやすい。しかも胸が小さいと、透過力は弱いが解像度が高い、波長が短い音波を使え、日本女性には逆に有利という。
視触診による早期がんの定義は「２０ミリ以下」だが、超音波検査では３〜４ミリのしこりが判別可能で、乳腺症を伴う患者も８ミリ程度で分かる。しこりで分かるのが多い悪性度の高い浸潤がんは「しこりが１０ミリを超えたら全身転移を考えるべき」とされており、難波院長は「小さな浸潤がんを見つける超音波の威力は大きい」と話す。
■国内導入進まず
同病院は、２０００年１月から２年間に乳がん手術を実施した４２０例の視触診、ＭＭＧ、ＵＳの診断成績を比較した。結果、乳がん発見率は視触診８０・５％に対し、ＭＭＧ８５・２％、ＵＳ９２・６％だった。視触診単独では４２０例中８２例は発見できなかった。そのうち５４例は早期発見が特に求められる浸潤がんだった。
視触診とＭＭＧの併用では４０例が見つからず、うち３０例が浸潤がん。しかしＭＭＧとＵＳの併用では６例に減り、浸潤がんはゼロだった。
ただ視触診単独で分かった乳がんも６例あり、見落としを防ぐため、乳頭分泌物の検査を導入した。分泌物があった場合、潜血反応を調べ、陽性なら乳管造影と内視鏡で精密検査する。
国内のＭＭＧ導入はなかなか進まず、見通しが立たない自治体もある。同病院は０１年、この３種類の検査ができる検診バスを導入した。受診希望者が３０人以上おれば、全国にバスを派遣する。宮崎県外の場合、費用は１人１万５００円。検査は１日７０人まで可能で、がんが分かれば最寄りの病院を紹介する。
現在、バス３台が全国巡回しており、０４年度は１万人が受診。０３年度は７４００人検査し、３０人の乳がんを発見したという。
ブレストピアなんば病院検診推進課(電)０９８５(２８)９６１６
(熊本日日新聞2005年4月27日付夕刊) |
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