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| タミフル耐性ウイルスの発生率 増加認められず |
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インフルエンザの流行シーズンを前に、スイス・ロシュ社は、２００５年３月以降のＨ５Ｎ１鳥インフルエンザ感染患者から抗インフルエンザウイルス薬「タミフル」(一般名オセルタミビル)の耐性ウイルスが見つかったという新たな報告はなく、耐性ウイルスの増加も科学的に立証されていない、と発表した。
この数カ月間、タミフルの耐性ウイルスが増加しているという憶測が流れていたため、同社は第三者機関と共同監視してきたが、そういう事態の発生を示す科学的エビデンスは認められなかったという。ただ、すべての抗ウイルス剤がそうであるように、理論上、薬剤感受性が低下したウイルスが現れるリスクはあるとしている。
同社は、ノイラミニダーゼ阻害剤感受性ネットワーク(ＮＩＳＮ)などの機関を通じ、タミフル耐性ウイルスの発生に目を光らせている。通常のインフルエンザ治療にタミフルを使った世界各国の患者数千人から集めたデータから、耐性ウイルスの発生率は成人で０・３２％、小児で４・１％と推計されるとしている。小児の耐性ウイルス発生率が高いのは、成人よりも抗体が低いためウイルス量が多く、ウイルスの放出期間が長いためとみられる。
タミフル使用量が世界一の日本での調査でも、耐性ウイルス発生率の増加は認められていない。確認された少数のタミフル耐性ウイルスの大半は、重い感染症を引き起こさず、感染力も弱いことが確認されているとしている。
一方、Ｈ５Ｎ１鳥インフルエンザのタミフル耐性では３例が立証されている。うち１例は、発症している患者に治療用量(７５mg１日２回)ではなく予防用量(７５mg１日１回)を投与。過少投与で薬剤耐性のリスクが高まった結果としている。この患者は１日２回の治療用量を投与したら回復した。残る２例は、投与開始が発病２日目と発病６日目で、ともに推奨用量を投与した。
しかし０５年３月以降、タミフルに対するＨ５Ｎ１耐性ウイルスの症例は、この２例以外に報告されていないという。
０４年と０５年に単体分離されたＨ５Ｎ１ウイルスのタミフルへの感応性は、１９９７年に単体分離されたＨ５Ｎ１ウイルスや、流行中の通常ウイルス(Ｈ１Ｎ１ウイルス)より約１０倍高いとされている。このことから、時間の経過とともにタミフルへのウイルス感応性は高まっているとしている。
タミフルは、インフルエンザＡ型ウイルスとＢ型ウイルスによるインフルエンザに有効で、ウイルス表面のノイラミニダーゼ酵素の作用を妨げて効果を発揮する。ノイラミニダーゼ酵素は、増殖したウイルスを細胞外に放出する働きをする。このためノイラミニダーゼの働きが妨げられると、体内の他の細胞にウイルスが拡散したり、感染したり、できなくなる。日本では１歳以上の小児と成人のインフルエンザの治療薬・予防薬として認められている。(南里秀之)
(くまにちコム「健康・医療」2006年12月1日付) |
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