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| ブルガダ症候群 危険な兆候、早期に発見を |
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心臓の病気で突然死する人の５〜１０％は、死後に解剖しても原因が不明な「特発性」の心室細動とされてきた。日本では働き盛りの中年男性が睡眠中に亡くなる「ぽっくり病」などとして知られる。
最近、これらの患者の多くには心電図に共通の特徴があることが分かった。報告者の名前から「ブルガダ症候群」と呼ばれている。発症の危険性を評価する検査も実施されるようになり、必要な患者には「植え込み型除細動器（ＩＣＤ）」という装置も使用されている。
東京都立広尾病院の桜田春水・循環器科部長は「日本を含む東南アジアで多いのがこの症候群の特徴。発症者の９０％以上は男性で四十代が中心。家系内に突然死した人がいるなど、遺伝的要因も報告されている。遺伝子解析でも約１５％に共通性が見つかっており、今後の研究が待たれる」と話す。
心室細動を起こしたが救命されたり、失神を起こすなど、具体的な症状があった人の心電図を調べると、半数以上にブルガダ症候群に特徴的な波形が出る。
桜田部長によると、こうした人は、一度救命できても三年以内に三〜四割の人が再発するため、ＩＣＤが必要になるという。同装置はペースメーカーと同じように胸部に移植する。重症の不整脈を自動的に感知して電流を流し、心臓のリズムを元に戻すことができる。心室細動が起きても、ほぼ確実に救命できるという。
一方、心臓病などの既往のない人が、人間ドックなどでブルガダ症候群と指摘されたらどうするか。以前は、こうした無症候性の人も全員にＩＣＤが必要とする報告もあったが、国内では無症候性の五十八人を三年間追跡した結果、心室細動が起こったのは一人だけだった。このため、必ずしも危険性は高くないという見方が強い。
広尾病院など国内の専門病院では現在、(1)ブルガダ症候群に特徴的な波形を誘発しやすい薬を投与して心電図の変化をみる負荷試験(2)心臓の微小な電位変化をみる検査(3)携帯型装置による二十四時間の心電図検査(4)心臓内に挿入したカテーテルによる不整脈の誘発試験などを試み、総合的にブルガダ症候群の危険性を評価している。
「危険な兆候を早期に発見することが大切だ。ブルガダ症候群が疑われる場合、使用しない方がいい薬もある。定期的に検査を受け、医師と相談してほしい」。桜田部長は、そう強調している。
(熊本日日新聞2003年10月8日付夕刊) |
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