３大生活習慣病やこころ、こどもの病気など、最新治療法や先端医療の現状をお伝えします。
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内臓脂肪型肥満 減量だけで相当の改善
内臓の周りにたっぷり脂肪が付く内臓脂肪型肥満は、動脈硬化を進行させ、心筋梗塞(こうそく)や脳卒中といった危険な病気を引き起こす。ただ内臓脂肪は、預金に例えると“普通預金”で、生活習慣の改善によって減らせる。
血圧改善のための生活習慣
食塩摂取を１日６グラム未満に
野菜・果実の積極摂取
コレステロールや飽和脂肪酸摂取を控える
適性体重の維持：ＢＭＩ＜２５
運動：軽度の有酸素運動を毎日３０分以上を目標に(心血管病がない場合)
飲酒制限：エタノールで男性は１日に２０〜３０ミリリットル以下、女性は１０〜２０ミリリットル以下
禁煙
生活習慣の複合的な修正はより効果的
(高血圧治療ガイドライン2004より)
肥満は、内臓脂肪型肥満と、皮膚下の脂肪が多い皮下脂肪型肥満がある。見分ける目安は、へその高さの腹囲(腹回り)。男性は８５センチ、女性は９０センチを超えているなら内臓脂肪型肥満の可能性が高い。
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要注意は高血圧
この数字以上の腹囲で、血圧、血糖、血中脂質のうち２つ以上が基準値を超えた状態だと、「メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)」と呼ばれる。各症状は軽くても動脈硬化を著しく進行させ、心臓病など命にかかわる病気の原因になる。
肥満症、高血圧症、糖尿病、高脂血症という危険因子４つのうち、１つも持たない人の心臓病(心筋梗塞や狭心症)発症率を１とすると、２つの人は５・８倍。３つ以上の人は３５・８倍に上る。中でも要注意なのは高血圧だ。高血圧症は収縮期１４０／拡張期９０だが、メタボリックシンドロームの診断基準は１３０／８５と厳しく設定されている。
東京大の藤田敏郎教授(腎臓・内分泌内科)によると、高血圧患者はやせていても、腹がぷっくり出ている人が多く、４０％―５０％はメタボリックシンドロームという。正常血圧の人より内臓脂肪が１・５倍以上蓄積しているとの報告もある。さらにインスリンが効きにくいインスリン抵抗性になり、インスリンの分泌量も増えるとされる。
ただ内臓脂肪は皮下脂肪より減りやすいのが“救い”。生活習慣を見直し、減量(ダイエット)するだけでも相当の改善が望める。
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１日平均５０グラム減量
ダイエットは、摂取カロリーが消費カロリーを上回らないようにするのが原則で、食事と運動の自己管理が欠かせない。大幅な減量目標は禁物。１日平均５０グラムずつ、ゆっくり減らし、今の体重の５〜１０％減量を目標とする。事実、１０％減量すると血圧や血糖値が下がる効果を期待できる。
食事は、夕食の摂取カロリーをご飯１杯分の約３００カロリー減らし、低カロリーの海藻などを食べて腹を満たす。運動は１日１万歩の徒歩。大切なのは日々のチェックで、朝の体重と夕食後の体重差が６００グラムを超えている場合は、夕食などの食べ過ぎが考えられるので、超えないようにする。
体重測定は朝のトイレ後と夕食後の１日２回。５０グラム単位で量れる体重計の方が、こまめに体重を管理できる。毎朝、体重が前日朝より５０グラム減を目指す。
食事は規則正しく１日３食。野菜を多く取り、腹八分目。食事の時間は３０分程度をめどにゆっくり。間食や夜食はしない。毎日、体重や腹囲を測り、３カ月間で５〜１０％の減量が目標だ。
一方、運動は１日３０分ほど、軽く汗ばむウオーキングなどを週３回。１日に１０分のウオーキングを３回でもいい。さらに日常的に体を動かすよう心掛け、エレベーターより階段、近い場所は車より徒歩―などにする。
減量後は、内臓周辺の脂肪細胞からの生理活性物質の分泌が正常化され、高血圧、高脂血症、糖尿病も改善される。
(熊本日日新聞2006年5月31日付「夕刊メディカル」)
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