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| 糖尿病性腎症の高血圧患者の腎保護でテルミサルタンはロサルタンより有益 |
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糖尿病性腎症を併発した高血圧患者に２種類のアンジオテンシンⅡ受容体拮抗（きっこう）薬（ＡＲＢ）というタイプの降圧剤を１年間投与した国際臨床試験（ＡＭＡＤＥＯ試験）の結果が、イタリア・ミラノで開かれた欧州高血圧学会で報告された。
ＡＭＡＤＥＯ試験は、１０カ国・１２４施設で治療中の糖尿病性腎症合併の高血圧患者８６０人を登録。患者は、テルミサルタン（商品名ミカルディス）の１日８０㎎投与群とロサルタン（商品名ニューロタン）の１日１００㎎投与群に無作為割り付けし、十分に降圧させるため必要に応じＡＲＢ以外の降圧薬である利尿薬またはカルシウム拮抗薬を追加投与した。試験器間は１年間。
その結果、テルミサルタン群はロサルタン群と比べ主要評価項目（プライマリーエンドポイント）のタンパク尿を有意に減少させた。減少率はテルミサルタン群２９％、ロサルタン群２０％だった。２群間で降圧効果や有害事象の発生件数で有意差はみられなかった。
タンパク尿は糖尿病性腎症の重症化を調べる重要な指標で、心血管イベント発症の危険因子でもある。タンパク尿を６カ月間に３０％以上減少させると、末期腎不全への進行と心血管イベントの発症を抑制することが示唆されているという。糖尿病性腎症は糖尿病患者の約３分の１に起こるとされる。
テルミサルタンは独ベーリンガー・インゲルハイム社が開発、ほぼ１００％胆汁中に排せつされる特徴があり、血中濃度の半減期は約２４時間。日本では同社の日本法人とアステラス製薬が共同販売している。（南里秀之）
（くまにちコム「健康・医療」2007年７月６日付）
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