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手術室内で血管撮影 脳疾患 検査と治療同時に
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独シーメンス社と東京慈恵会医科大付属病院脳血管内治療センター（東京都港区）が、手術室内で血管撮影装置が使える世界初の「オペルーム・アンギオグラフィー」というシステムを開発、同治療センターで稼働させている。
同システム下では、患者の容体に応じて、極細のカテーテル（管）を使った脳血管塞栓術から、直ちに頭を切り開く開頭手術に切り替えることができる。このため脳の動脈瘤（りゅう）が破裂して起こる、くも膜下出血など緊急性の高い脳血管疾患の治療に威力を発揮している。
オペルーム・アンギオグラフィーは、微細な血管を描き出す血管撮影装置（アンギオ装置）と、外科手術装置を融合させた。
脳血管疾患は、脳血管が詰まる「脳梗塞」と脳血管が裂ける「脳出血」に分かれる。脳出血でも、くも膜下出血は、出血と同時に患者の半数近くが死亡するとされる。
くも膜下出血の治療は、日本では開頭して動脈瘤の根元をクリップで挟む脳動脈瘤クリッピング術が標準的治療法だが、欧米では太ももの血管からカテーテルを入れて動脈瘤に柔らかい金属製のコイルを詰める血管内コイル塞栓術が主流になっている。
この時に必要なのが、エックス線を使った血管撮影装置。動脈瘤の位置やカテーテルの動きが、画面を通じて容易に分かる。脳梗塞の場合は、詰まった部分に到達したカテーテルの先から血栓を溶かす薬を出して治療する。
ところが、こうした血管撮影装置を使った検査や治療は、手術室とは別の検査室や救急室で手掛けられているのが普通だ。「例えば、くも膜下出血を起こした患者は、ベッドを動かしただけでも危ない。手術室で検査と治療を一貫してできる装置があるなら、そういう心配は要らない」。同治療センターの村山雄一センター長は指摘する。
同センターが導入したオペルーム・アンギオグラフィーシステムは、エックス線で二方向から同時に撮影するため、脳動脈瘤の位置を迅速、正確につかめる。さらに立体画像システムを取り入れることで、複雑な脳血管の走行を三次元で捉えることも可能という。
村山センター長は、世界で初めて血管内コイル塞栓術を開発した米カリフォルニア大ロサンゼルス校に留学、脳外科の次世代治療に取り組んでいた。
(熊本日日新聞2003年12月24日夕刊掲載)
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