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| 脳動脈瘤破裂後の長期治療成績 コイル塞栓術と開頭手術は同等 |
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くも膜下出血による脳動脈瘤破裂の長期治療成績では、コイル塞栓術(血管内治療)とクリッピング手術(開頭手術)は同等という研究報告を、脳血管疾患に関する米国心臓協会発行の月刊誌「ストローク」６月号が取り上げた。
手術１年後の治療成績は、コイル塞栓術の方がクリッピング手術よりも優れていた、という研究結果を、英医学誌「ランセット」が２００２年１０月号と０５年９月号に掲載していた。
今回の長期治療はＣＡＲＡＴ試験と呼ばれ、米国の９施設で１９９６年１月１日から９８年１２月３１日の間に、くも膜下出血による脳動脈瘤破裂を起こして治療を受けた患者のうち１０１０人(クリッピング術７１１人、コイル塞栓術２９９人)を登録し、最長でクリッピング術は９・６年、コイル塞栓術は８・９年追跡した。
その結果、治療後１年間でクリッピング術患者の再治療率は１・７％、コイル塞栓術患者は７・７％だった。２年目以降、クリッピング術患者の再治療率は０％だったが、コイル塞栓術は２年目４・５％、３年目以降３・５％だった。
再治療時、致死的または障害の残る合併症の発症率は、コイル塞栓術群１１％、クリッピング手術群１７％。コイル塞栓群の合併症が神経マヒや慢性頭痛などだったのに対し、クリッピング群の合併症は死亡だった。
これらのデータに対し、研究責任者で米カリフォルニア大サンフランシスコ校のクライボーン・ジョンストン教授は「どちらの手術も１年後の再破裂率は非常に小さいことが明らかになった。手術１年後の再治療はコイル塞栓術の患者群のみにみられたが、コイル塞栓術は低侵襲で再治療での合併症発生率も低い。従って、術後１年後の再破裂や再治療の可能性が、コイル塞栓術の安全性と有用性を無効にしてしまうとは言い難い」としている。(南里秀之)
(くまにちコム「健康・医療」2006年7月7日付) |
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